Bolest v kříži (bolest v kříži, lumbago, pocit bolení nebo tahání v bederní oblasti) je častou stížností pacientů při návštěvě lékaře. Podle lékařských statistik se s takovými příznaky alespoň jednou za život setká nejméně 70 % populace. Navíc v 10 % případů se záchvaty bolesti dolní části zad stanou chronickými.
Struktura příznaků je následující:
- 80-85% - nespecifické bolesti dolní části zad. Příznaky odezní během několika týdnů;
- 10-15% - spinální stenóza, radikulopatie, způsobující kompresi nervového kořene;
- 1-2% - specifický syndrom způsobený onkopatologií a onemocněními vnitřních orgánů.
Bolest v bederní oblasti je mezi všemi nemocemi na druhém místě v délce trvání a na třetím místě ve frekvenci vydávání potvrzení o dočasné invaliditě. Aby se patologie neopakovala, je nutné konzultovat lékaře včas.
Typy bolesti dolní části zad
Podle délky trvání bolestivého syndromu:
- Akutní bolest. Objevuje se náhle, jako reakce na nové poškození. Vydrží až 6 týdnů;
- Subakutní bolest. Trvá více než 12 týdnů - to je období normálního hojení poškozených tkání;
- Opakující se bolesti. Syndrom se vyskytuje nejméně šest měsíců po předchozí exacerbaci. Mezi recidivami symptomy úplně zmizí;
- Exacerbace chronické bolesti dolní části zad. Rozdíl od relapsu: interval mezi záchvaty je kratší než 6 měsíců, příznaky mohou odeznít, ale nezmizí úplně.
Podle etiopatogeneze je bolest dolní části zad:
- Primární. Symptom se vyskytuje v důsledku funkčních a/nebo dystrofických změn meziobratlových plotének, kloubů, fascií, šlach, svalů;
- Sekundární. Příčinou častých bolestí dolní části zad jsou vrozené vady páteře (skolióza, lumbarizace atd.), poranění zad, artritida, projekční bolesti způsobené patologiemi střev, žaludku, břišní aorty a orgánů urogenitálního systému.
Jaká je bolest v kříži?
Nejčastěji si pacienti stěžují na ostrou a silnou bolest v dolní části zad, které se také říká střelba, pulzování nebo lumbago. Pohyb v zádech je omezený. Někdy člověk zůstává v ohnuté poloze a nemůže se narovnat. Při jakémkoli pohybu se ostrá bolest v kříži zesílí ("vystřelí" do zad). Hlavní příčinou tohoto stavu jsou chronická onemocnění bederní páteře. Akutní záchvat může trvat několik minut až několik týdnů. V některých případech bolest ustoupí natolik, že si na ni člověk zvykne. Je také možné úplné zotavení bez opakovaných útoků.
Nepříjemná bolest v dolní části zad je častým příznakem chronických onemocnění vnitřních orgánů a páteře. Pocity nejsou výrazné, ale způsobují nepohodlí. Bolestivá bolest v bederní oblasti se může zesílit při nízkém ohýbání, fyzické aktivitě, po infekci nebo podchlazení. I když příznaky úplně odezní, ztuhlost a nepohodlí zůstávají v zádech.
Příznaky, které byste neměli ignorovat
Pokud je akutní nebo tupá bolest dolní části zad doprovázena jedním nebo více příznaky z níže uvedeného seznamu, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.
Varovné signály:
- necitlivost paží nebo nohou, pocit brnění, končetiny připomínající bavlnu;
- bolest kyčelních kloubů a kolen;
- křeče nohou;
- menstruační nepravidelnosti u žen;
- sexuální impotence u mužů;
- zvýšená bolest při sezení;
- neschopnost stát po dlouhou dobu;
- rychlá ztráta hmotnosti;
- zvýšená teplota, horečka;
- kritické odchylky v krevních testech;
- věk nad 50 let;
- nedostatek dynamiky během „rutinní“ léčby po dobu 4 týdnů.
Lékař na klinice určí příčinu bolesti a pomůže zmírnit exacerbaci. Poté bude vyžadováno vyšetření a komplexní léčba pod lékařským dohledem.
Jaké patologie mohou způsobit akutní bolest v bederní oblasti
Nemoci pohybového aparátu
Skřípnutý sedací nerv. V dolní části zad se objevuje silná vystřelující bolest způsobená stlačením nervových kořenů těsně rozmístěnými sousedními obratli. Příčinou tohoto jevu je osteochondróza - jedná se o degenerativní změny na ploténkách. Tkáně se postupně ničí, zmenšuje se mezera mezi obratli a při jakémkoli prudkém pohybu mohou skřípnout nerv. Bolest je často doprovázena pulzací stlačených cév.
Ischias (lumbosakrální radikulitida). V důsledku sevření dochází k zánětu nervových kořenů a vzniku radikulitidy. Pokud je postižen ischiatický nerv, onemocnění se nazývá ischias. U lumbosakrální radikulitidy je často pozorována bederní ischialgie - silná bolest v dolní části zad a nohy na postižené straně.
Osteochondróza (spondylóza). Obratle zhustnou, deformují se a pokrývají se osteofyty – kostními výrůstky, které vypadají jako ostré trny. Dlouho se věřilo, že osteochondróza je důsledkem degenerativních změn souvisejících s věkem, ale nyní je diagnóza každým rokem „mladší“. Sedavý způsob života a sedavé zaměstnání přispívají ke změnám na meziobratlových ploténkách již ve věku 25-30 let. Osteofyty dráždí a stlačují kořeny, což způsobuje bolest.
Výhřez meziobratlové ploténky. Fragment kloubní tkáně vyčnívá do páteřního kanálu. Kýla se může objevit po poranění zad nebo se může vyvinout v důsledku osteochondrózy.
Zánětlivá onemocnění páteře. Patologie se může vyvíjet několik let, aniž by se jakkoli projevila. Onemocnění začíná v mladém věku a postupně vede k invaliditě. Důvodem takové neuspokojivé prognózy je také to, že pacienti trpí neustálými nočními bolestmi, které ruší spánek, a ranní ztuhlosti zad nepřikládají důležitost. Od objevení prvních příznaků do návštěvy lékaře uplyne několik let. Chronický zánět již vede k nevratným změnám na páteři, snižuje se její pohybová aktivita, objevuje se hrb atp.
Spondyloartróza. Patologie, jako je Crohnova choroba a séronegativní spondylartritida, mohou způsobit bolest v bederní oblasti. Hlavním příznakem jsou záněty kloubů kolen, nohou nebo rukou, bolesti hýždí, rozmazané vidění, nestabilní stolice neobvyklé konzistence.
Jiné nemoci. Ostrá bolest v bederní oblasti se vyskytuje při myositidě - zánětu bederních svalů v důsledku napětí nebo hypotermie. Symptom je také charakteristický pro osteoporózu, roztroušenou sklerózu, degenerativní sakroiliitidu a další patologie.
Nemoci vnitřních orgánů
Příčinou bolesti dolní části zad je často patologie ledvin, vnitřních pohlavních orgánů a močových cest. Tento stav vyžaduje pečlivou diagnózu a lékařské sledování, protože mnoho komplikací je nevratných.
Bolesti dolní části zad způsobené renální patologií se liší od důsledků poruch v muskuloskeletálním systému svou stálostí a nezávislostí na pohybu nebo poloze těla. Zvláště je nutné být obezřetný, pokud se objeví příznaky, jako je zakalená moč, časté nebo bolestivé močení atd.
Nemoci pohlavních orgánů
Ženy i muži mohou pociťovat silnou bolest dolní části zad kvůli různým patologiím reprodukčního systému. Tak se projevují sexuálně přenosné infekce a záněty tkání a orgánů.
Bolesti dolní části zad u žen se často objevují během menstruace a jsou doprovázeny nepohodlí v dolní části břicha. To lze považovat za variantu normy. Pokud je vaše menstruace velmi silná, doprovázená tlakovými skoky a špatným zdravotním stavem, je lepší navštívit prenatální poradnu a nechat se vyšetřit na hormony. Menstruaci lze normalizovat správně vybranými léky.
Bolest dolní části zad u mužů může být známkou problémů s prostatou. Je nutné se objednat k urologovi a podstoupit vyšetření.
Pankreatitida
Když se celá slinivka zanítí, bolest obklopuje záda v bederní oblasti. Možné ozáření ocasní kosti, levého stehna, hráze. Bolest pásu se začíná zvyšovat po jídle a zesiluje při fyzické aktivitě. Chůze, skákání a další cvičení způsobují protažení pankreatického pouzdra a reakci nervových zakončení.
Co dělat, pokud máte silnou bolest dolní části zad
Dojde-li doma nebo v práci k prudkému záchvatu bolesti, musíte si lehnout na tvrdý tvrdý povrch a pod pokrčená kolena si položit polštář tak, aby nohy svíraly pravý úhel s tělem. Vezměte nesteroidní protizánětlivé léky. Na spodní část zad si můžete uvázat šátek nebo teplý šátek, abyste záda trochu zahřáli.
Pokud tato opatření nepřinesou úlevu, musíte doma zavolat lékaře nebo pohotovostní lékařskou pomoc. Pokud se cítíte lépe, nečekejte na nový záchvat bolesti a najděte si čas zajít do zdravotnického zařízení, objednejte se nejprve k praktickému lékaři – ten komplexně posoudí váš zdravotní stav, stanoví předběžnou diagnózu, sestaví plán vstupního vyšetření, předepíše adekvátní symptomatickou léčbu a případně vás odešle ke specialistovi.
Odborná rada
Moderní reklama nabízí mnoho „rychlých“ řešení bolesti zad: různé gely, masti a náplasti. Některé z nich sice poskytují úlevu, ale neměly by se používat nepřetržitě bez lékařského dohledu. V některých případech mohou hřejivé gely jen ublížit. Pokud vás tedy bolí kříž, měli byste se poradit s lékařem, i když se vám podařilo příznaky potlačit.
Diagnóza bolesti dolní části zad
Při první schůzce lékař pohovor s pacientem, zjistí, jak dlouho byly příznaky, dynamika jejich vývoje a přítomnost doprovodných stížností. Lékař vezme v úvahu, jak přesně to bolí - vlevo nebo vpravo, bolest je tupá, bolestivá, ostrá nebo pulzující, trvání záchvatů a další podrobnosti, aby provedl předběžnou diagnózu. V mnoha typických případech je možná standardní léčba u praktického lékaře.
Nejčastěji, pokud existují specifické příznaky vážného onemocnění páteře nebo vnitřních orgánů, je pacient odeslán na další vyšetření:
- Krevní test. Nízká hladina hemoglobinu ukazuje na pravděpodobnou přítomnost nádoru, zvýšení ESR na zánět nebo infekci atd. Lékař doporučuje provést nejen celkový rozbor, ale také biochemii k posouzení fungování vnitřních orgánů;
- Analýza moči. Výsledky studie určují zdraví ledvin a močových cest. Odchylky ve výsledcích rozboru jsou přímou indikací pro ultrazvuk močového systému a další vyšetření urologem;
- Rentgenový snímek bederní páteře. Fotografie vykazují určité známky zánětu kloubů, poruch různých struktur a těsné blízkosti obratlů v důsledku degenerativních změn. Na základě rentgenového snímku může lékař předpokládat osteoporózu a vidět zlomeniny;
- Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Nerentgenová metoda vyšetřování pacientů, která vám umožňuje získat mnoho snímků (výřezů) oblasti zájmu a její trojrozměrný obraz. Na rozdíl od radiografie a počítačové tomografie poskytuje MRI informace o stavu nejen kostí, ale také svalů, cév a měkkých tkání.
Léčba bolesti zad a dolní části zad
Nekomplikované formy bolesti, které nejsou spojeny se závažným onemocněním páteře nebo vnitřních orgánů, se léčí nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID). Chcete-li se zbavit nepohodlí, stačí odstranit provokující faktor: zhubnout, méně sedět, více chodit, pravidelně provádět jednoduchá cvičení. Doporučuje se umírněná fyzická aktivita na individuální bázi průběžně.
Zbavit se bolesti způsobené nemocí, která má hlubší původ, vyžaduje systematický a komplexní přístup. Průběh léčby by měl zahrnovat léky, fyzioterapii, terapeutické cvičení a masáže.
Konzervativní terapie
V případě akutní, nesnesitelné bolesti lékař okamžitě při jmenování provede blokádu - injekci anestetika do postižené oblasti. Injekce rychle zmírňuje nepohodlí, ale poskytuje pouze dočasnou úlevu. Pacient by měl okamžitě zahájit léčbu.
K úlevě od exacerbace lékař předepisuje:
- nesteroidní protizánětlivé léky, které snižují bolest a otoky;
- svalová relaxancia pro uvolnění křečovitých svalů;
- Vitamíny skupiny B pro zlepšení regenerace a výživy nervových vláken.
Pokud je příčinou bolesti zad onemocnění vnitřních orgánů, pacientovi jsou předepsány léky k léčbě základní patologie.
Pomocné techniky
Po zmírnění exacerbace jsou účinné následující léčebné metody:
- nošení speciálního fixačního obvazu;
- lékařská masáž v bederní oblasti;
- terapie rázovou vlnou;
- kurzy plavání a cvičení;
- akupunktura;
- nanášení pásek;
- manuální terapie;
- další fyzioterapeutické techniky.
Chirurgická intervence
Chirurgie je poslední možností. Chirurgická léčba je indikována u závažných poruch ve struktuře míchy nebo vnitřních orgánů. Existuje mnoho technik. Konkrétní typ intervence nakonec naplánuje neurochirurg, operující urolog nebo břišní chirurg s přihlédnutím ke stanovené diagnóze a individuálním charakteristikám stavu pacienta.
Netolerujte bolesti dolní části zad. Domluvte si schůzku s terapeutem, neurologem nebo urologem na klinice. V lékařském centru se můžete podrobit úplnému vyšetření, zjistit, proč došlo k nepohodlí zad a získat vysoce kvalitní léčbu.